Kepala eksekutif CVS Health Karen S. Lynch mengambil alih “manajemen sehari-hari” bisnis asuransi kesehatan Aetna milik perusahaan tersebut setelah kinerja buruk terbarunya.
Lynch, yang berhasil menjalankan Aetna selama beberapa tahun sebelum ia dipromosikan menjadi presiden dan kepala eksekutif CVS pada tahun 2021, akan mengawasi perusahaan asuransi kesehatan terbesar ketiga di negara itu bersama kepala keuangan CVS Health, Tom Cowhey. Brian Kane, yang tahun lalu dipekerjakan sebagai Wakil Presiden Eksekutif dan Presiden di Aetna setelah bekerja sebagai konsultan untuk perusahaan ekuitas swasta yang berfokus pada layanan kesehatan dan sebelumnya bekerja sebagai kepala keuangan perusahaan asuransi kesehatan Humana, akan meninggalkan perusahaan tersebut.
“Berdasarkan kinerja dan prospek terkini untuk segmen Manfaat Perawatan Kesehatan, Perusahaan telah memutuskan untuk melakukan perubahan kepemimpinan yang berlaku efektif segera,” kata CVS pada hari Rabu saat mengumumkan perubahan manajemen dalam laporan pendapatan kuartal kedua perusahaan.
CVS melaporkan laba bersih turun hampir 9% menjadi $1,77 miliar, atau $1,41 per saham, pada kuartal kedua dibandingkan dengan $1,9 miliar, atau $1,48, pada periode tahun lalu, terutama karena penurunan hampir 40% dalam laba operasi yang disesuaikan di segmen manfaat perawatan kesehatan perusahaan yang mencakup Aetna dan memiliki 27 juta anggota rencana kesehatan di seluruh lini bisnis Medicaid, Medicare, dan asuransi komersial. Total pendapatan naik 2,6% menjadi $91,2 miliar.
Pendapatan operasional yang disesuaikan di segmen manfaat perawatan kesehatan hanya sebesar $938 juta pada kuartal kedua dibandingkan dengan $1,5 miliar pada periode tahun lalu. CVS menyalahkan kinerja yang buruk tersebut pada “peningkatan pemanfaatan dan dampak yang tidak menguntungkan dari penurunan yang diungkapkan sebelumnya dalam peringkat bintang Medicare Advantage perusahaan untuk tahun pembayaran 2024 dalam lini produk Medicare, ketajaman yang lebih tinggi dalam Medicaid yang terutama disebabkan oleh dimulainya kembali penentuan ulang, serta perubahan estimasi yang terkait dengan akrual penyesuaian risiko bisnis bursa individu untuk tahun rencana 2023 yang dicatat pada kuartal kedua tahun 2024.”
Peringkat bintang sangat penting bagi perusahaan asuransi kesehatan dalam bisnis Medicare Advantage, yang menjual perlindungan kesehatan yang diprivatisasi kepada para manula. Peringkat bintang membantu perusahaan asuransi kesehatan membedakan kualitas dan layanan mereka dari rencana lainnya.
Segmen manfaat perawatan kesehatan yang berkinerja buruk berkontribusi pada keputusan perusahaan untuk menurunkan panduan laba per saham yang diencerkan ke kisaran “$4,95 hingga $5,20 dari setidaknya $5,64” dan mengurangi panduan laba per saham yang disesuaikan ke kisaran “$6,40 hingga $6,65 dari setidaknya $7.” Sementara itu, CVS juga menurunkan proyeksinya pada “arus kas dari operasi” menjadi “sekitar $9 miliar dari setidaknya $10,5 miliar.”
Ini adalah kuartal kedua berturut-turut di mana CVS menurunkan panduan laba per sahamnya setelah mengungkapkan masalah dalam bisnis asuransi kesehatannya, khususnya Medicare Advantage, yang telah mengalami peningkatan biaya akibat meningkatnya pemanfaatan layanan dari para manula.
Untuk membantu membalikkan keadaan, CVS mengatakan akan memulai “peluang pengelolaan biaya multi-tahun untuk menghasilkan penghematan sebesar $2 miliar” yang akan mencakup “penyederhanaan dan pengoptimalan operasi dan proses.” Para eksekutif juga berencana untuk mempercepat penggunaan kecerdasan buatan dan otomatisasi di seluruh bisnis perusahaan.
“Kami mengambil tindakan hari ini untuk memastikan kami memanfaatkan sebaik-baiknya berbagai peluang yang kami miliki, termasuk perubahan kepemimpinan di segmen Manfaat Perawatan Kesehatan,” kata Lynch dalam sebuah pernyataan yang menyertai laporan pendapatan kuartal kedua CVS.
“Kami memiliki banyak poin pembeda yang memposisikan kami untuk menang sekarang dan di masa mendatang,” imbuh Lynch. “Inovasi kami adalah mempercepat model penggantian biaya apotek yang lebih transparan, meningkatkan penggunaan biosimilar, dan memberikan hasil yang lebih baik bagi pasien melalui aset penyediaan layanan kesehatan yang terhubung. Model terpadu dan strategi kami memungkinkan kami untuk beroperasi di lingkungan yang menantang dan kami memberikan nilai yang dibutuhkan pelanggan kami.”
CVS, yang juga bergerak di bidang penyediaan perawatan medis, melaporkan peningkatan laba operasi yang disesuaikan sebesar 1,1% menjadi $1,9 miliar, sebagian berkat “aset penyediaan perawatan kesehatan” perusahaan yang mencakup pusat-pusat perawatan lansia milik Oak Street Health dan bisnis perawatan di rumah, Signify Health. CVS menghabiskan lebih dari $20 miliar tahun lalu untuk Oak Street dan Signify.
Meskipun pendapatan turun hampir 9% pada kuartal kedua menjadi $42,1 miliar dari $46,2 miliar pada kuartal tahun lalu yang sebagian besar disebabkan oleh hilangnya klien manajemen manfaat farmasi yang besar, “penurunan tersebut sebagian diimbangi oleh campuran obat farmasi, peningkatan kontribusi dari aset pengiriman perawatan kesehatan perusahaan, dan pertumbuhan dalam farmasi khusus.”
Yang juga membantu mengimbangi kinerja di segmen manfaat perawatan kesehatan Aetna milik CVS adalah pendapatan operasional yang disesuaikan sebesar $1,2 miliar di segmen apotek dan kesehatan konsumen perusahaan, yang melaporkan peningkatan pendapatan sebesar 4% menjadi $29,8 miliar.